痛风中药药方
尿酸是人体内嘌呤核苷酸（简称“嘌呤”）最终代谢产物，它是人体正常代谢产生的物质，主要通过肾脏排泄。
正常情况下，尿酸生成与排泄，处于平衡状态。当体内产生尿酸增多或排泄减少，血液中的尿酸水平就会增高。
当非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L（微摩尔/升），女性高于360μmol/L时，则被称为“高尿酸血症”。
若血尿酸继续增高，引起尿酸盐结晶在关节与其它组织中沉积，并诱引发局部炎症与组织破坏时，就出现痛风。
换言之，高尿酸是痛风发生最重要危险因素。
如何预防痛风
痛风发作原因为：
●饮酒：乙醇会导致血尿酸升高，从而引发痛风。
●饮食：一次吃进大量高嘌呤食物，例如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等。
●着凉：冷天气温低，热天吹冷气，导致关节局部温度降低，析出尿酸盐结晶，导致痛风。
因此，若要预防痛风，应限制酒精、动物内脏、海产品、肉类等高嘌呤食物摄入，可多吃新鲜蔬菜、多喝水促进尿酸排泄。
本病发生多与气候及生活环境有关，平素应注意防风、防寒、防潮，避免居住潮湿之地。切勿当风贪凉，乘热浴冷。
痛风的中医病机
从中医角度而言，痛风发病以脾肾两虚为本，湿热毒瘀为标，证属正虚邪实。
其中，脾虚，运化水湿功能减退，则易酿湿热，类似于尿酸生成增多。
肾虚，气化功能减退，则湿热难排，类似于尿酸排泄减少。
当湿热聚久，每易成毒瘀，则尿酸盐结晶沉积关节与其他组织，而产生痛风。
痛风病机常用方
痛风自然病程分为四期：
●无症状高尿酸血症期
●急性期
●间歇期
●慢性期
这里主要以痛风脾肾两虚为本，湿热毒瘀为标的病机，分享3个方剂。
1.金匮肾气丸
当有“高尿酸血症”，甚至痛风发作时，还伴随腰酸腿软，手脚发凉，晚上小便次数增多，神疲乏力，肢体困重，舌淡苔白，脉沉缓或沉细，经过中医辨证，属于肾阳气虚证，便可考虑使用金匮肾气丸。该方出自医圣张仲景《金匮要略》。
不过，现在市面上的金匮肾气丸稍有变化，张仲景时期的金匮肾气丸，只有八味药材：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子，而现在市面上的金匮肾气丸，在此基础上加了牛膝与车前子。
方解
三补：地黄、山药、山茱萸
地黄：补肾填精。
山茱萸：补肝肾，涩精气。
山药：健脾气，固肾精。
三泻：茯苓、泽泻、牡丹皮
茯苓、泽泻，均能渗湿泄浊、通调水道。
牡丹皮，清热凉血。
三药协同，可缓泻体内湿邪和余火。
补阳气：桂枝、附子
附子与桂枝都是辛温之品，能温肾助阳，温补命门之火，在三补基础上，阴中求阳，少火生气，缓蒸肾水，增强肾气化功能，帮助水湿排泄。
再加车前子，增强原方利湿去浊之功。
牛膝除强腰膝功能外，还能利水及引药下行，增强全方排浊效应。
简而言之，金匮肾气丸可增强肾气化主水功能，从而促进尿酸排泄。
2.参苓白术散
《脾胃论》曰：百病皆由脾胃虚而生，调理中州，其首务也。
在中医看来，脾失健运，水湿不转，郁酿成湿热，也是导致痛风发病主要病机。
痛风发作期，应以治标清热祛湿为主，兼顾治本，而在痛风缓解期，就要治本为主，兼顾治标。
所谓治本，便是健脾渗湿。可考虑参苓白术散。
参苓白术散处方，出自宋代官方编撰的《太平圣惠合剂局方》。
组成：人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、砂仁、桔梗、薏仁、甘草。
方解
人参，大补脾胃之气，白术、茯苓健脾燥湿与渗湿。
山药、莲子，既能健脾，又能涩肠止泻，并可助人参、白术健脾益气。
白扁豆健脾化湿，薏仁健脾渗湿，二药助白术、茯苓健脾助运，渗湿止泻。
砂仁芳香醒脾，行气和胃，既助力除湿，又畅达气机。
桔梗开宣肺气，通利水道。
甘草健脾和中，调和诸药。
全方扶正为主，兼顾祛除湿邪，以治湿热～尿酸生成之源。
3.四妙丸
四妙丸是传统中成药，适用于湿热中阻或下注引起的痹病，它是中医里清热燥湿的代表方。
明代《医学正传》记载：夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。中医认为，痛风的病机主要是湿热，因此治疗方法以清热祛湿为主。
痛风患者通常出现问题之处，就是在脚部位，因为湿性重浊趋下，关节部位还会伴随红肿疼痛，说明还有热气，处于湿热交织状态。
此外，酒肉助长湿热之气，容易引发与加重疼痛，因此痛风患者需要忌口。
四妙丸可对治这种湿热下行（多出现在急性期）导致的痛风。
组成：牛膝、苍术、薏苡仁和黄柏。
方解
黄柏，寒凉苦燥，擅清下焦湿热；且黄柏质地柔润，润养阴液，祛的同时不伤体内津液，以免伤阴带来阴虚，又添内热。
苍术，辛苦而温，性燥烈，一则健脾助运，以治生湿之本；一则芳化苦燥以除湿阻之标。不仅可以清除皮肤表面湿气，也可去除筋骨湿气。
薏仁，甘淡利湿，能健脾，能除痹。生用更清热，炒用更健脾。
牛膝，活血通经，补肝肾、强筋骨，引药下行。它是治疗下焦水湿潴留病症的常用药。可以缓解关节疼痛与肿胀，促进血液循环，帮助排除痛风病灶中的湿热。
全方合用，可以达到清热利湿，舒筋壮骨的功效。
若湿热严重，还可加土茯苓、萆薢、车前子、黄柏清热利湿。
现代医学研究发现，土茯苓对痛风有良好效果。朱良春老先生治疗痛风类疾病，常以土茯苓为主药，且剂量偏大，通常用到60～120g，并配伍萆薢使用。
李时珍注解：惟土茯苓气平味苦而淡，为阳明本药，能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。
痛风日久，气血不足，湿浊久驻时，也可考虑补气血，祛顽湿的独活寄生丸。
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