阴阳虚实鉴别表

阴阳虚实鉴别表

	阳实	阴虚	阳虚	阴实
部位	心	肺	肝	肾
面色	面红	颧红	面白	面褐
表情	急躁	坐立不安	安静	沉静
目	眼红多泪	眼干而濇	眼干而酸	眼湿而润
目	痛	痒	迎风落泪	油、眼屎
视力	远视	视力模糊	眼睛疲劳	近视
舌	舌绛无苔	舌红无苔	舌淡红	舌暗红或紫
口疮	颊溃咽痛	舌疮	口角溃破	颊膜溃烂
齿	痛	露	摇	烂
鼻	热而痛	痒而喷嚏	干而涕	塞而鼻干
发烧	壮热39.0~ 41.5 ℃ 手足灼热	假热37.5~ 39.0 ℃ 手足心烫	畏寒36.5~ 37.0℃ 手足不温	恶寒   36.5℃以下 手足冰冷
汗	身热有汗	身热无汗	身寒有汗	身寒无汗
呼吸	呼多而急促	吸少而喘	呼少而喘	吸多而胸闷
痰饮	无痰(血热)	无痰(血燥)	痰多(血寒多痰)	痰黏(血寒而饮)
咳嗽	痛而咳	痒而咳	咳而痰	痰而咳
声音	充血(无声)	唦	哑	嗄
脉	革脉	弱脉	濡脉	牢脉
饮食	口渴欲饮食欲太旺多食易饥	口渴欲饮易饥忌吃饥饱皆痛	口干不欲饮食欲不振食入欲呕	口干不欲饮消化不良食入即吐
消化	溢酸／易饥	胃痛／嘈杂	胃胀／嗳气	打嗝／吐口水
体重	多食而瘦	不食而瘦	不食而胖	多食而胖
情绪	喜／怒	烦／躁	忧／悲	紧张／恐／慌
睡眠	精神好／不眠	心烦睡不着	多梦失眠	嗜睡／瞌睡
神经	痛	痹	酸	麻
疼痛反应	肿痛(热)	抽痛(痉、痹)	酸无力(胀)	胀痛(紧、麻木)
大便	便秘	便血	溏软便	黏便排困
小便	尿多或痛	尿涩或痛	尿少虚肿 或频尿多尿	尿少水肿
头	头胀头痛	头紧头痛	头晕头胀	头昏头痛
项肩	项强肩痛	项酸肩痛	项酸肩酸	项骨肩凝
胸	紧(咳)	痛(吸)	闷	满
腹	腹痛腹泻	腹痛便秘	腹胀喜按	腹胀拒按
手足	筋痛胀	筋紧	筋酸	筋麻
指趾	紧／有力	麻／刺感	酸／无力	麻／胀感
月经	经早量多	经早量少	经迟量多	经迟量少
经期	经来腹痛(胀)	经来腹痛(抽)	经来腹胀不痛	经来腹胀且痛
分泌	多色黄红(痛)	少色红(干)	多色淡白	多色白浓(痒)
水肿	气实而肿(心)(夏)	水肿而肿(肝)(秋)	气虚而肿(脾)(春)	水肿而重(肾)(冬)
喜恶	喜寒恶热	喜凉恶温	喜温畏寒	喜热恶寒

上面的鉴别表，它只是范例，而非绝对，但它是正确无误，这点可以放心。

           

遇到一个症状，首先要判断热证还是寒证，热证分为阳实与阴虚，寒证分阳虚与阴实。

人的个性分单纯性有4种，混合个性有7种，阳实阴虚一种，阳虚阴实一种，阴阳两虚也一种。所以利用寒热，可以综合你的个性与体质。
          

先看表情部份，一个病人进来，我们先看其神情，阳虚者表情安静，你看他的神情、面部表情部份。阳虚寒证是安静，到了阴实就叫沉静、沉默，比安静更安静，沉默的现象。

沉默寡言容易有精神自闭现象，所以要判断一个精神病，阳虚叫忧郁，于是我们可以在这边里面，写他情绪反应，阳虚者容易忧郁，到达阴实是抑郁，所以我们也可以这么看，天气冷时，人潮就不沸腾，安安静静，冷天刮风下雨，百货公司没人去逛，安安静静的阳虚，阳是热闹，已经不热闹叫做安静，没有阳气就属于安静，在一个人身上表现就是阳虚忧郁。

            

阴实，阳虚己经不热闹，再加上冷的现象，这种阴实就沉默，所以他的个性沉默寡言，不喜欢说话，你跟他讲话，他也只是笑一笑，很少讲话，因为他不讲话，你没辨法了解他心里想什么，他已经压下忧郁，所以精神抑郁者，容易有自杀倾向，天天嘴巴喊说要自杀，比较不会自杀，反而要自杀的不跟人家讲，这就是抑郁现象。

            

阳实的表情是急躁，有发高烧者，心情不稳定，容易发脾气。急是急性；躁是足部，叫坐立不安，这是阳实反应，而他的情绪属于暴怒。个性急燥者，情绪容易暴、突然生气，像火山爆发一样。
             

阴虚者，其情绪心烦、坐立不安，以上是寒证跟热证。很标准的四个个性，若他阴虚加上阳虚，心烦又忧郁的现象，在西医叫精神躁郁症，烦躁的躁与忧郁的郁合在一起；阴阳两虚，像女性更年期，动情素、黄体素同时不足，就是出现阴阳两虚的内心忧郁、外面心烦。
           

其次我们看面色，看病人脸的颜色，阳虚是苍白色，好像一场大病后的样子，我们常讲的气色不好，都属于阳虚，脸色苍白，所以叫气虚或阳虚。

阴实比较暗，偏褐色，或暗褐色。脸色苍白接近白色，这一种阳虚都属于肺的部份，而暗褐色，阴实以肾为主，肾属于黑色，所以脸暗褐色，好像晒过太阳，脸有点黑黑，这叫阴实。

只要看看自己的手，把手放在冰箱里，冰冷了1～2分钟后拿出来，指甲变紫色，手掌变暗，好像是手脚冰冷那种颜色，就属于阴实，因为阴实会静脉曲张，血液循环不良，所以会出现暗褐色。

阳实者面红、面赤，整张脸是红色，阳实者面赤有光泽，整个脸红发亮；阴虚之人脸潮红，潮红只在颧骨附近，脸颊处有红红没光泽，好像是涂上腮红，所以阳实与阴虚脸都会红，阳实有面赤有光泽，阴虚是局部潮红，没有光泽。

            

接下来看病人手脚四肢部份，阳虚是手脚不温暖，可是也不代表他冰冷，手脚不温，摸起来有一点温度，但又一点凉凉。阴实是手脚冰冷，阳实手脚灼热，整个手掌脚掌都发热；阴虚是手脚掌心热热现象。
            

接下来看呼吸。阳虚者胸闷，在呼吸而言，阳虚是支气管扩张，支气管扩张，所以会胸闷，为了解除胸闷，他会咳，咳一二声，或叹气或长嘘一口气，吐出气。阴实是叫呼吸困难，严重的会喘，在疾病而言叫肺气肿，不只支气管扩张，连肺泡也通通打开开。

            

反之肺阴虚卵磷脂不够，他吸空气很困难，一吸胸就会不舒服或疼痛，因为肺泡打不开来。至于热证的阳实，呼吸急促，呼吸声音很大，吐出来的气是热，阳实呼吸急促，结果就会咳嗽，像急性支气管炎、急性肺炎，就会一直咳，咳到后面气管痉挛过度，就咳不出来了，因为气阻塞，就变成喘，所以先咳后喘都是急性病变。

阳虚阴实的寒喘，叫哮喘，先喘后咳，两者不同，若要用名贵药，阴虚是冬虫夏草，阳虚是粉光参，两者作用机理刚好相反，互相抵销，所以若不懂得加味调和他们，花了许多钱，只是劳民伤财。
           

阳实者喜寒而恶热，阴虚喜凉恶温，阳虚畏寒喜温暖，阴实恶寒。所以利用喜欢或讨厌寒热，也可以区分体质。那么既怕冷，又怕热的体质，都是阴阳两虚。
           

饮水的部份。喝水与口渴有，阳实水入即渴，或是口渴欲饮也可以。阳实体内是一个热炉，水进去马上被蒸发掉，因此拼命喝水。

阴虚之人是渴欲饮，喝二三杯，他就不再口渴。阳虚则是口干不欲饮，倒一杯开水给他喝，喝了一口就不喝。阴实是饮入即吐，因为满肚子都是“坏水”，满肚子都是冷，喝不下去，所以跟阳虚很易区别。
             

底下再看排便，这个可以分很多，一直分下去，几乎可以说分不完。但是大原则就是，这四个阳实的排便是痾羊屎，有闭结现象，便秘又一粒一粒东西叫闭结，到达阴虚会有便血。

大便一条一条，不是一粒一粒，因为阴虚干燥，一条一条粪便搓破肛门，会有出现血丝现象。阳虚是溏便，溏就是软趴趴，便便都浮在马桶水面上，没有沉下去力量。等到阴实，不是软便、黏便就是腹泻，轻微的是软便，再来是黏黏的粪便，最后是腹泻、拉肚子。

《金匮要略 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二》：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

金匮教的是远血与近血的症状诊断，现在我们阴虚排便，跟肛裂也要分开鉴别。很多人前面一节粪便太粗太干，硬是撑开肛门，撑开之后，粪便没有血，但是卫生纸擦肛门时有血丝，粪便没血，而卫生纸上面有血丝是肛裂，肛门裂开治不治都无所谓，因为不是真正出血，要治也可以，不治也可以。

阴虚现象是粪便一条一条，上面有血丝，因为已经从直肠到肛门有刮破现象，刮破以后，肛门周围静脉会曲张，造成内痔，所以内痔是阴虚造成，不是阳实，阴虚才会便血。

内痔出现，没有便秘，可以用槐花散治疗；便秘的可用乙字汤或消痔丸之类。但是内痔，因为有静脉曲张在里面，都要加上桂枝茯苓丸，否则疗效不完全。

再来讲小便。阳实者是真正的尿多，阳是功能，血液过滤成尿液功能太强，这个跟阳虚的小便清长要区分。

至于阴虚是水分不够，所以尿少而红，小便出来热热烧灼感，中医讲尿赤、尿短、尿少。热天温度30度以上，到外面晒太阳、运动，或是工作两三个小时回来，小便都容易这种现象。

还有婴儿，夏天天气热，父母或褓姆没有定时给喝水，到了晚上换尿布时，发现婴儿尿布黄红的现象，这种婴儿到了晚上一定睡不着觉，因为他阴虚缺水，心烦不会表达，就用哭方式表现，这就是所谓的小儿夜啼，方剂学里面的导赤散，治疗小儿夜啼，并不是惊吓的夜啼，而是小孩夏天水喝太少，身体没有水来利尿而体温上升，导致心烦睡不着而哭闹，这种导赤散证，60岁以上老人也会出现，只要是傍晚、下午1～2点出去散步，走到4～5点回来，都容易有这种现象。

小便透明清长、没有颜色是阳虚的小便，像一杯白开水，小便透明状、没有颜色，既清稀又多就叫清长，这种体质是阳虚。等到阴实冷到极点，水会凝结像冰块，所以小便多又有白色混浊物，这个白色混浊物排出去时，有一股腥味，这是阴实体质。

有些男生到了冬天，小便时本来身体没有抖，小便清长，当尿到快要结束时，忽然这样抖一下子，出现一节白色混浊物，就属阴实现象。