不同剂量单味中药的奇特功效
中医治病根本不是病,而是人,而每个个体差异不同,用药剂量也会不同。
但是圆机活法组方,巧在识证准确,用足剂量,何慢之有(注:本段所提“两”为旧制,折合今为30g)
例如:
●黄芪:其利尿作用在20g以内明显,30g以上趋向抑制;15g以内可升高血压,35g以上反而降压。
若有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。
生黄芪30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
●柴胡:在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余,功效透邪外出。
在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,功效疏肝解郁。
在补中益气汤中为佐药,用量极小,功效升举清阳。
●白术:常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60g,则能益气通便。
●红花:少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
●薄荷:用3g以疏达肝木,用至15g以发散风热,清利头目。
●桂枝:用量不到5g,可以温通阳气,增加膀胱气化功能;用至10g,则能温经散寒,解肌发表,祛除在表之风邪。
●川芎:小剂量可收缩加强子宫,大剂量反而麻痹子宫。
补充:
【川芎:外感头痛,用量宜轻,最多不超过4g;高血压肝阳头痛,用量宜重,习用9~12g;瘀血头痛,宜重剂量,可用至30~40g。
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然而头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,有活血行气、祛风止痛功效,临床常用以治疗血瘀头痛。例如:
王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g;清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎用量,则疗效不佳。
若用川芎治高血压头痛,亦应大剂量使用,可用10~15g。
无论高血压或低血压引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,而且也能相应调节血压。
川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当效果立竿见影!
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能上升血压。
有人认为,川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用,但中医认为,本品有上行头目,下行血海的双向性作用,而且用川芎15g、桑叶45g这样剂量与配伍,治疗血管性头痛有奇效。】
●山茱萸:固脱3两(90g)见功,必与参附搭配。
●黄连最苦,然而治糖尿病有特效,通常剂量为每日30g(30g是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120g,可迅速降糖。
●益母草:调经用10-15g。据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到30~45g尚不见效,须加至60~75g,始奏明显之效。90~120g时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
●枳实:小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
●生杜仲:30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
●萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。
●沙参:30g以上补气,小剂量则可滑肠。
●薏米:30g以上治关节痛。
●茜草:30g以上治口疮。
●莱菔子、槐花:30g以上降压。
●代赭石:9~18g镇胃降气、止呕止噫,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24~30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。丹参大剂量可以治疗失眠。
●大黄1~5 g致泻,其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。3~6g可止泻,9~15g可泻下;
大黄粉0.3g以下,有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用,掩盖含量甚少的致泻成分作用。鞣质的D-儿茶精,抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻。
●茯苓在25g以下,无明显利尿作用,至少达30g才有利尿作用,100g时利尿作用最强。
●附子:1枚-轻量-阳虚;2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子重量约12g。)制附子120-300g,水煎3-5小时,甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。
●半夏:止呕、除湿 10~15g,开胃 15~30g,安神大于30g。小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
●浙贝母:9~15g,清肺热、润肺躁、清热化痰,用于外感及内热咳嗽。18~30g解毒散结,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
●白果:定喘汤白果用量在21枚(约为25g),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果,优于常规剂量。
●艾叶:3~5g可开胃,8g温经止血、止痛,而大剂量可损害肝细胞,出现中毒性肝炎,还会引起胃肠道炎症。
●槟榔:用以消积、行气、利水。常用剂量为6~15g,若用以杀姜片虫、绦虫,须用到60~120g。
●苍耳子:少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
●细辛:治疗风寒表证剂量一般用3g,最多不超过9g,而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30g,甚至更大。
显然,当风寒表证时,用超大剂量细辛,不仅于证无益,而且还会引起不良反应。
同样,若要发挥细辛镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
●薏苡仁:药食两用中药,其常用剂量上限为30g,而临床上有经验医师,用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药用量达到45~90g。
●夏枯草:常用剂量上限是15g,而临床治疗病程较长甲状腺瘤时,用量一般都超过30g。
●三棱:为破血行气之药,常用剂量上限为9g,但临床上以该药配合其它中药,主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75g,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。
当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。
《药典》规定黄芩每日剂量为3~9g,川芎为3~9g,而《千金翼方》以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩剂量为每日四两,折合公制为57.68g,显然已大大超出权威规定剂量上限,剂量一般为每日30~45g。
《小品方》以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36g,也明显属于超大剂量应用。
●人参常用剂量是3~9g,当用于脱证时,其用量高达30g以上。
两药用量配伍不同 其作用也有所不同
例如:许公岩治疗积湿病症,以苍术、麻黄二药为主。当两药相等时,剂量是10g:10g,临床常见能发大汗;当苍术倍于麻黄时,则小发汗;当苍术三倍于麻黄时,剂量是18g:6g,常见尿量增多,有利尿功效。当苍术四倍于麻黄时,剂量是12g:3g,无明显之汗利,而湿邪能自化。
萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。
沙参:30g以上补气,小剂量则可滑肠。
疗效的好坏,关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好
当归功效补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。
例如当归补血汤。即由黄芪30g,当归6g组成;后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g。
归脾汤、八珍汤中,当归用量仅3g,但能清热解毒,活血止痛,治疗脱疽的四妙勇安汤,当归用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之功效。
再如治妇人胎前产后,气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。
由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上,前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足,故重用则行血之力更甚。
若当归用于补血,剂量宜轻,3~9g即可。
血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热。当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
中药超大剂量应用的注意事项
中药超大剂量应用,属于临床中药学研究范畴内容,这方面的研究目前还只是刚刚起步,许多内容还是未知数。
目前尚不能明确回答,每味中药在什么条件下,可以超大剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在不良反应等问题。
中药超大剂量应用主要依据,仍然是古代及现代医家临床用药经验,而现代中药药理、毒理学研究的结论,却尚未用于临床指导中药超大剂量应用。
在目前此情况下,应谨慎应用超大剂量中药。中药超大剂量具体应用时,必须注意下列有关事项。
1. 适应症要准确
中药超大剂量应用,都有相应适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。
例如,中药细辛治疗风寒表证,剂量一般用3g,最多不超过9g,而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30g,甚至更大。
显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,且会引起不良反应。
相反,若要发挥细辛镇痛功效,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
2.剂量递增原则
这是应用有毒中药重要原则,此原则同样适用于中药超大剂量应用,尤以经验不足时,更应遵循此原则,以免盲目超大剂量,而引起毒性及不良反应。
个体之间的差异性,决定超大剂量用中药,必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议。
3. 严格炮制、制剂规范
许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药与制剂技术上,有比较严格规定性,中药在此方面经验比较成熟,应用时应严格遵守。
附子、乌头类中药超大剂量应用时,特别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。
现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要与合理,它能保证在不影响药效前提下,有效降低此类中药毒性。
4. 特异性的配伍
从古籍与名老中医超大剂量应用中药经验中,我们还可发现,某些中药超大剂量应用时,常有一些比较特定配伍关系。例如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等,以防止降低超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应,临床应用时必须严格遵循。
5.了解中药毒性及解救措施
在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应,应该有一个比较系统了解,特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。
同时,还应熟悉传统与现代中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。
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