药对的原理
通过适当配伍,能加强药物功效,扩大治疗范围。
兹为便于大家掌握,进一步理解其作用,拟分三类叙述如下。
第一类:用两种相对性质与不同气味、不同功能药物结合,例如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来功效,或取得另一种新效果。
这类最有意义。例如:
●桂枝+白芍(气+血):桂枝汤,调和营卫。
●人参+丹参(气+血):二参丹,养心和血。
●金铃子+延胡索(气+血):金铃子散,止腹痛。
●香附+高良姜(气+血):良附丸,止胃脘痛。
●山栀+丹皮(气+血):加味逍遥散,清肝热。
●黄连+肉桂(寒+热):交泰丸,治心肾不交失眠。
●黄连+吴萸(寒+热):左金丸,平肝制吞酸。
●黄连+干姜(寒+热):泻心汤,除胸中邪结。
●柿蒂+丁香(寒+热):丁香柿蒂汤,止呃逆。
●石膏+细辛(寒+热):二辛散,消牙龈肿痛。
●黄连+木香(寒+温):香连丸,止赤白痢。
●黄芩+厚朴(寒+燥):芩朴汤,化脾胃湿热。
●黄柏+苍术(寒+燥):二妙丸,治下焦湿热。
●白术+枳实(补+消):枳术丸,健脾消痞。
●黄芪+防风(补+散):玉屏风散,治体虚感冒。
●白芍+柴胡(补+散):四逆散,和肝泄热。
●红枣+生姜(补+散):桂枝汤,和气血。
●鳖甲+青蒿(补+清):青蒿鳖甲汤,退骨蒸。
●黑芝麻+桑叶(补+清):桑麻丸,治肝阳头晕。
●枸杞子+菊花(补+清):杞菊地黄丸,明目。
●干姜+五味子(散+收):苓甘五味姜辛汤,化痰饮。
●白矾+郁金(敛+散):白金丸,治癫痫。
●柴胡+前胡(升+降):败毒散,疏邪止咳。
●桔梗+枳壳(升+降):杏苏散,调胸膈气滞。
●半夏+黄连(辛+苦):泻心汤,止呕。
●皂角+白矾(辛+酸):稀涎散,涌吐风痰。
●乌梅+生地(酸+甘):连梅汤,化阴生津。
●乌梅+黄连(酸+苦):连梅汤,泄烦热。
●当归+白芍(动+静):四物汤,养血和血。
第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,例如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。
这类在临床上最为多用。例如:
●苍术+厚朴:平胃散,燥湿行气。
●豆豉+葱白:葱豉汤,散寒通阳。
●半夏+陈皮:二陈汤,化痰顺气。
●杏仁+贝母:桑杏汤,顺气化痰。
●知母+贝母:二母散,清热化痰。
●枳实+竹茹:温胆汤,和胃止呕。
●木香+槟榔:木香槟榔丸,行气导滞。
●人参+蛤蚧:人参蛤蚧散,纳气。
●黄芪+防己:黄芪防己汤,行皮水。
●人参+附子:参附汤,温补元气。
●黄芪+附子:芪附汤,温固卫气。
●白术+附子:术附汤,温补中气。
●附子+茯苓:(相使)温肾利水。
●黄柏+知母:(相须)清下焦湿热。
第三类:取性质与功效类似两种药物同用,加强药效,或使内脏之间得到兼顾。
例如:
●党参+黄芪:补气。
●附子+肉桂:温肾回阳。
●山药+扁豆:补脾止泻。
●沙参+麦冬:润肺生津。
●柏子仁+枣仁:养心安神。
●杜仲+续断:补肾强腰。
●麻仁+瓜蒌仁:润肠通便。
●龙骨+牡蛎:固脱。
●金樱子+芡实:固精。
●赤石脂+禹余粮:涩肠。
●谷芽+麦芽:助消化。
●桑枝+丝瓜络:活络。
●牡蛎+石决明:潜阳。
●升麻+柴胡:升提气分。
●旋覆花+代赭石:降气。
●橘核+荔枝核:消疝气。
●甘松+山奈:止胃气痛。
●海藻+昆布:消痰核。
●荆三棱+蓬莪术:消癥瘕痞块。
●白茯苓+赤苓:利水。
●甘遂+芫花:逐水。
●常山+草果:截疟。
●当归+川芎:活血祛瘀。
●桃仁+红花:破瘀。
●蒲黄+五灵脂:祛瘀。
●乳香+没药:理气散瘀止痛。
●藿香+佩兰:清暑。
●银花+连翘:清热解毒。
●黄连+黄芩:泻火。
●桑叶+菊花:清风热。
●羌活+独活:治风湿疼痛。
●川乌+草乌:治寒湿疼痛。
●青皮+陈皮:疏肝胃气。
●苏梗+藿梗:理脾胃气。
●天冬+麦冬:滋养肺肾。
●芦根+茅根:清肺胃热。
●砂仁+蔻仁:健脾胃。
●神曲+山楂:消谷肉食积。
关于药物配伍应用例子很多,不能悉举。
例如,外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪初解,咳痰不爽,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏、川象贝。
还有三种药配伍,例如杏仁、苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。
总之,药物配伍有其重要意义,若知其然而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱与叠床架屋现象。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!
资料来源:《谦斋医学讲稿》,秦伯未编著,上海科学技术出版社出版,2009.4。
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