阴虚大全

1.什么是阴虚？

中医名家李翰卿认为，所谓“阴”，并非空洞无物的名词，而是全身各种津液的总称。

《道经》曰：涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。

李老认为，阴即是人体各组织中的水分，所谓虚者就是不足的意思。

人体水分本是一定的，差不多占体重三分之二。此种水分不断消耗，不断从饮食中补充，这就是正常现象，

如果消耗得多，补充得少，日积月累，消耗到10%时，一切正常生理作用即要受到影响，就要发生一定的变化，从自觉方面或他觉方面看去，就会有和平常不一样的现象。

此种现象，李老认为就是通常所说的阴虚证：

·肺津液不足为肺阴虚

·肾精不足的为肾阴虚

·心津液不足为心阴虚

·肝津液不足为肝阴虚

·脾津液不足为脾阴虚

通常所说的阴虚，只着重在肺、脾、肾三方面，至于心肝阴虚，因为重在血液，就把它归在血虚。

2.阴虚的原因 

李老认为有以下几点：

·先天不足：这是造成一切虚证的根源，特别是阴虚。

·久病不愈（例如热性病，热久不退，或久咳，久泻，久痢，久疟等）：这是造成一切阴虚的原因。

·汗下失宜（例如用发汗药或泻药次数过多者）：这也是造成一切阴虚的原因，但造成心脾肾三种阴虚较多。

·房室不慎：这也是造成肾阴虚的主要原因。

·烟、酒、辛、辣过度：这是造成肺阴虚的主要原因，所谓火盛则阴虚.

·思想过度：这是造成心阴虚的主要原因。

·忿怒气郁，日久不解：这是造成肝阴虚的主要原因。

·劳倦过度：这是造成脾阴虚的主要原因。

总的说来，因酒色造成阴虚最多。其故乃人们节欲者少，纵欲者多也。

再者，单丝不会成线，无论思虑过度或劳倦过度，若不结合房劳过度，或先天不足，不会很快形成阴虚证，即使形成也容易治疗，因为没有伤着根本缘故。

3.阴虚会引起什么变化？

总括起来约有下列20种：

·阴虚则生热。

这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。

·阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液主要组成部分。

·阴虚则血燥。

此两条是阴虚引起的经少、经闭与一切血不足的干燥证之解释。

·阴虚则水虚。

·阴虚则津液不足。

此两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。

·阴虚则精虚。

这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。

·阴虚则火盛。

·阴虚则火动。

·阴虚则火亢。

·阴虚则阳亢。

·阴虚则相火炽盛。

此五条是阴虚引起一切火证现象的解释。例如口苦喜冷、舌干喉燥等症。

·阴虚火盛则煎熬津液而为痰。

·阴虚火动则水泛为痰。

此两条是因阴虚而引起痰证的解释。

·阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。

这是阴虚引起各种出血证的解释。

·阴虚则虚火上炎。

·阴虚则虚阳上浮。

·阴虚则虚阳上逆。

此三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。

·阴虚则骨髓空虚，火陷骨中。

这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。

·阴虚则阳无所附。

·阴虚则阳暴绝。

此两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。

4.阴虚的症状 

A.阴虚的身体各部症状 

·头部：头晕，头疼。

·面部：面赤颧红。

·目部：目眩眼花，目赤。

·耳部：耳鸣耳聋（阴虚火上升则耳聋）。

·鼻部：鼻干，鼻塞，气出如火，鼻衄。

·口部：口干，口渴，吐血，唾血，呕吐。

·舌部：舌干，舌痛，舌衄。

·齿牙部：齿牙不固，齿衄。

·咽喉部：咽喉干痛，失音，喉烂。

·胸腹部：胸满气逆，自觉内部发热，腹中满。（仲淳说：脾虚中满，曰静夜剧，脾阴虚也）

·腰背部：腰脊疼痛。

·前阴部：溺血，小便淋闭或痛，男子梦遗滑精，女子月经不调，血枯经闭，梦交隐痛。

·后阴部：便秘，便血，溏泻．

·四肢部：腿胫酸痛，足心干热，足跟痛，手足心热，指甲干劳有枯燥之色。

·毛发部：毛发脱落，毛发失调。

·皮肤部：盗汗，皮肤燥涩。

·筋骨部：骨蒸夜热，遍身筋骨酸痛，或疼痛如折。

·饮食：饮食无味，善饥。

·呼吸：气逆，气壅，气喘，痰嗽，干咳，咳血。

·睡眠：失眠。

以上这些症状，若没正确标准，难免就会指鹿为马，将阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚，因为不同的证，可能有相同症状。我们必须互相对比具体情况、其经过与兼证等各方面，细心分析，才能正确辨证。

B.阴虚的主症

·午后身热

·五心烦热

·脉虚细数

·一般症状是闩静夜剧或早轻晚重

·自觉有火，喜吃凉食，但吃也不解决问题

C.阴虚的兼症

～肺阴虚

·咳嗽日久未愈。

·或吐浊痰白沫，或干咳无痰，或少痰，或痰中带血。

·或鼻中气出如火，或衄血。

·或胸满气逆，或一边不能睡，或气息喘急，或声嘶音哑。

～脾阴虛

·饮食减少

·四肢困倦

·肌肉消瘦

·大便溏泻

～肾阴虚

·腰脊腿胫酸痛

·梦交失精

·足心干热

·脚跟作痛

·小便淋闭

·耳鸣耳聋

·牙齿浮动

·骨蒸内热

注意：以上三种阴虚证，并非完全固定，也不是截然分界，总有互相穿插情形，但我们可以根据各部分病势轻重，决定治疗主次。

5.阴虚的诊断

关于这种病的诊断方法，与其它病一样，就是利用望闻问切四诊和，以及其它各种经验方法，进行各项诊查。

·从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法，因为任何病都有其固定主症。

·从类似症状去对比。有了主症后，为了避免错误，需要互相对比类似主症症状，这样比较更确当。

例如：阴虚的主症，第一主症是午后身热，但不可一看到午后身热现象，即认为是阴虚，必须先对比温病的“午后身热”，有无气候变化时常外感的现象，这样对比后，就可能少犯错误。

从治疗方面分析，古人云：凉之不凉是无水也。

又：内热不解，屡清，清而火不退者，阴不足也。

又云：表邪不解，屡散，散而汗不出者，阴气不能达也。

又云：虚劳病，不能服参芪，所谓虚不受补者，血燥阴虚也。

从病的比例上参考，顾氏云：阴虚者十之八九，阳虚者十之一二。

这个方法，只用在阳虚阴虚二病，在用任何方法均判断不清时，作为一种帮助，而不是泛用。

6.阴虚的治法 

阴虚的治法主要有三部分：

A.肺阴虚的治法 

·清肺润燥（清金润肺）：这是治帅阴虚的主要方法，例如清金汤、八仙玉液等方。久服时，注意勿过于单纯，以防引起泄泻或减食等症。

·清肺滋肾：这是治肺虛兼肾阴虚的方法，例如二冬二地同用的方子（固本丸等），或早用清肺药（如清金汤），晚用滋肾药（如六味地黄丸）等，但重点是在肺脏。

肺阴虚到了最重时候，无论肾阴虚症状显与否，必须兼滋肾阴，因为肾是先天根本，同时还须注意不要伤脾。

·清肺补脾：这是治肺阴虚兼脾阴虚的方法，例如加味清宁膏。

两经兼治较困难，因肺喜润，脾喜燥，补脾则碍肺，补肺则碍脾，若润肺药过多，则食欲减少，或大便溏泻加重，补脾药太过，而燥咳等症又加。

所以，治肺阴虚，无论有无脾虚现象，必须注意预防引起脾虚。

B.肾阴虚的治法

·滋阴补肾（补水制火）：这是治肾阴虚有火的普通方法，例如六味地黄丸、左归饮等方。

阴虚一定是有火，阴愈虚而火愈盛，但这种火与实火不同，不能用苦寒药治疗，因为一用苦寒，不但不能取效，有的反而加重。所以，凡用苦寒药不能取效或反加重的火证，用此法最为相宜。

·滋阴降火（滋阴潜阳）：这是治肾阴虚而火上逆，或稍兼实火现象的方法，例如知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸加减等方。因为火盛没有不上逆，也往往兼有实火，但较轻的只用补水制火的大法而火白熄了，较重的非用这个方法不能取效。

·滋阴清肺：这是治肾阴虚兼肺阴虚的方法，例如麦味地黄丸方，因为肾阴虚最易波及肺脏引起咳嗽等症。

·滋肾理脾：这是治肾阴虚兼脾阴虚的方法。这两经阴虚兼见时，以治脾为主，否则脾虚不能吸收，虽有灵丹妙药亦是不会取效，所以治肾阴虚时，必须注意饮食。

C.脾阴虚的治法

主要的治法，需要不燥不润的药品，因为脾喜燥恶润，阴虛喜润恶燥，这种病最难用药。

李老认为，最有效莫如川山药、莲肉、扁豆、苡仁这一类药品，或兼用百合、冬花、杷叶、麦冬，以治兼肺阴虚的证候，如加味清宁膏，或待泻止后，早晚和六味地黄丸间服，以治兼肾阴虚的证候。

    

总的说来，阴虚病宜用甘寒药，不宜用苦寒药，因为苦寒药性燥，反能伤阴；并需要多煎久服，因为阴虚病药宜重浊，所以须要多煎，阴虚无速补法，所以需要久服。

前人有主张用大剂补阴，李老在实际中试之，认为不如用小剂频服久服，有利无弊，因为服滋阴药，最怕伤及脾阳，引起泄泻不食等症，大剂最容易犯此毛病。

在治疗上，灸法不可用。张仲景说过：火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

在用药上，升麻、紫苏最不可用。顾氏说过：阴虚误用，则阴火上逆，喘咳频增，吐衄交至。

7.阴虚的方剂 

李老常用的补阴方剂如下：

A.治肺阴虚的方剂 

·清金汤：治肺阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰红，或纯红。桑皮7．5克，地骨皮6克，麦冬6克，鲜百合30克，冬花6克，川贝6克，杏仁6克，炙杷叶6克，炙草3克。有血加白茅根9克，藕汁、童便各半茶盅，水煎服。

·八仙玉液：治肺阴虚咳嗽痰血。藕汁2杯，梨汁、甘蔗浆、芦根汁、白茅根煎浓汁各1杯，人乳、童便各1杯，生鸡子白3枚，和匀频服，如用苡仁、山药、麦冬各30克，白花百合60克，杷叶10片，煎浓汁1碗冲入玉液，再加川贝末、柿霜各15克，和匀频服更好。

·固本丸：治老人阴虚咳嗽便秘。天冬、麦冬、生地、熟地各60克，人参30克。共研末为蜜丸。每服9克，开水送下。此方中人参作用，是预防引起减食作泻。

·加味清宁膏：治肺阴虚咳嗽痰血，兼食少泄多者。麦冬120克，鲜百合300克，款冬花60克，薄荷末15克，炙杷叶150克，橘红15克，川贝（研末）60克，茯苓30克，苡仁120克，桂圆肉60克，炒白芍60克，炙草15克。除薄荷川贝外，其它诸药用水熬成膏，将薄荷、川贝二药末加入，再入饴糖360克溶化搅匀。每服一茶匙，开水冲服。

B.治肾阴虚的方剂

·六味地黄丸：治肾阴虚一切证候。熟地240克，山萸肉120克，生山药120克，粉丹皮90克，茯苓90克，泽泻90克。共为细末，蜜丸梧桐子大。每服9克，开水送下。也可作汤服。

加减法：

～发热作渴加生鳖甲、花粉、二冬，气壅加沉香、砂仁、麦冬。

～痰嗽加贝母、百合、麦冬。

～咽喉舌痛加生鸡子、元参、麦冬。

～齿缝牙龈出血加麦冬、童便，或再加人中白、麦冬。

～齿牙不固加人参、麦冬、五味子、鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎。

～腿胫酸疼加牛膝、杜仲、枸杞、龟板。

～血淋去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。

～阴茎时举，溺管胀痛，加知母、黄柏、甘草梢。

～尿血加人参、寸冬、五味子、白芍、莲须、藕汁、旱莲草。

～失音加麦冬、生鸡子。

～足心干热加二冬、牛膝、龟板。

说明：任何加减法，都不可能俱备，都不可能完全，也都不可固执不变。必须对证用药。方为合拍。

·左归饮：治证同六味丸，补阴力较优，即六味地黄丸去泽泻、丹皮，加枸杞、炙草。

加减法：

～肺热而烦者加麦冬

～肺热多嗽者加百合

～血少者加当归

～血滞而热者加丹皮

～阴虚不宁者加女贞子

～血热妄动者加生地

～脾热易饥及多汗者加白芍

～心热多燥者加元参

～肾热骨蒸者加地骨皮

～津枯热渴者加花粉

～上实下虚者加牛膝

·知柏地黄丸：治骨痿髓枯，劳热盗汗耳聋，阳易举，溺管痛，一切阴虚火盛火逆等证。即六味地黄丸加知母、黄柏。蜜丸每服9克，开水送下。

·大补阴丸：治一切阴虚火盛火逆等证。黄柏（盐炒）、知母（盐炒）、熟地、炙龟板共为细末，猪脊髓和，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服15克，开水送下。

·麦味地黄丸：治阴虚久咳嗽或痰中带血丝。即六味地黄丸加麦冬、石斛、生山药、生于术、生扁豆、生苡仁、生莲肉、西洋参、麦冬、金石斛、炙草。用量随证酌加，水煎服。

8.阴虚的药品 

现将李老常用补阴药品述之如下：

A.肺阴虚的药品择要 

·天冬：滋肺阴，润肺燥，清肺热。性寒滑，脾虚食少便溏者不宜用。

·麦冬：滋肺阴，润肺燥，清肺热。便溏者也不可用，但同苡仁、山药、茯苓等同用不忌。

·百合：咳嗽用之。白花鲜者更好。

·炙杷叶：降气止咳嗽。气逆者可用。

·桑皮：泻肺火。肺虚无火及风寒咳嗽者勿用。

·川贝：有浊痰白沫者可用，清痰或无痰者不可用。

·薄荷：散热清肺。稍兼风热者用之。

·沙参：补肺阴。

·梨：润肺清热。

·五味子：敛肺气，敛肾气。咳久气耗，汗腺不固，或肾气上逆者都可用。

·冬花：有咳嗽者可用。

·柿霜：清热化痰。

·白茅根：甘寒除内热，止血消瘀。

·藕根：清热，止血消瘀。

·童便：滋阴降火。有出血症者最宜，骨蒸服一般药不效者也效。阴虚无火，食不消化，肠不实者忌之。

·知母：清肺滋肾。痰有臭味者可用。同黄柏能滋阴降火。但久服有引起泄泻的可能，所以脾虚食少便溏者都不可用。

·人参：肺虚补肺之要药。但肺阴虚热盛者忌之。同二冬、二地用之可防止伤脾，食少泄泻之患脾肾虚者也可取用。

·花旗参：性较寒，对于阴虚有热者比人参为优。

B.肾阴虚的药品择要

·熟地：补肾益阴。此为补肾阴要药，能治精虚、髓虚与血虚，但性稍温而滞，对于阴虚有热者，须与生地及其它滋阴药品同用。阴虚而兼痰多气郁胸满者，或不用，或与沉香、砂仁、麦冬、川贝等药同用。

·生地：补阴凉血。有热者可用，食少泻多者不可用。

·鳖甲：补阴潜阳。阴虚寒热往来，或骨蒸内热者，都可用。脾胃热，呕恶泄泻者，不宜用。

·龟板：补阴潜阳，退骨蒸。肾虚无热者不用。

·丹皮：五心烦热、骨蒸内热都可用。无汗者用之，清肝肾之虚热。

·地骨皮：五心烦热、骨蒸内热都可用。有汗者用之，降肺中之伏火。

·枸杞、杜仲：治肾虚腰痛。

·猪腰子、猪脊髓：煎汤煎药，治腰脊疼痛．

·莲须：精不固者用之。

·紫河车：峻补精血。虚共者可用。

·女贞子：肾阴虚有热者宜之。久服可致腹痛作泻．

·山萸肉：补阴药。对于精不固、汗不止、尿不禁者都可用。膀胱有热，小便不利者，不可用。

C.脾阴虚的药品择要

·生山药：补脾补肺补肾。阴虚溏泻不食者最宜。

·茯苓：便溏尿少者可用。阴虚者不可多用，因渗利恐伤水分。

·薏苡仁、莲肉、扁豆：泻者都可用。

·生白术：补脾的正药。泄泻食少者最宜，但阴虚甚有嫌其燥者，或用于术，或以苡仁、石斛代之。

·生白芍：有中满（夜剧昼静之满）、腹痛、出汗、泄痢、气不舒等症者可用。中寒腹痛泄泻，肠胃中觉冷者，不可用。

·石斛：胃中或肌肉有虚热者宜之。

9.阴虚一切禁忌

疗养当中，必须严守禁忌，否则影响治疗，兹择其要者如下：

·绝对要忌烟酒。

·至于姜、葱、蒜，为了增进饮食，用少许调些味，病轻者偶然用之也可，但重病也须注意。

·一切辛辣性食物（辣椒、花椒、胡椒、芥花面）绝对忌。

·一切生冷、滑肠或硬性食物，恐伤肠胃，必须忌。

·性欲，这是造成阴虚最主要的原因，必须绝对禁忌，甚至不可有欲念。顾氏说过：欲心一动，相火翕然而起，虽不交会，精已暗耗。甚者须绝欲3年。

·恼怒伤肝，忧思伤脾，须要时常注意。

·劳动应注意减少。烦劳则气张于外，精绝于内，但还是需要轻微运动。