阳虚大全

1.什么是阳？

《内经》云：阳受气于天，以温皮肤分肉之间。

顾松园说：凡通体之温者阳气也。

章次公说：回阳之说为恢复体温。

根据以上之说，阳即体温。但中医名家李翰卿认为，阳指人体整个热力而言，非单纯指体温计测量之温度。

2.什么是阳虚？

李老认为，阳虚即人体热力不足。

3.阳虚的原因

·禀赋不足

·饮食生冷过度（脾胃阳虚主要原因）

·出汗过多（卫阳虚主要原因）

·服寒凉药品失当

·房室过度（肾阳虚主要原因）

·阴虚：阴阳互根，阴虚日久，也必然引起阳虚。

·气虚（阳虚须补气的通理）

·气候寒冷：衣服单薄（若冻死即亡阳之死）

4.阳虚的种类

·肾阳虚

·脾阳虚

·心阳虚

·肺阳虚

·胃阳虚

·卫阳虚

·肝阳虚

·表阳虚

·里阳虚

·真阳虚脱

·阴盛格阳（于上，于外）

·膀胱阳虚

·亡阳

5.阳虚的症状 

A.阳虚的全身症状 

·头部：头痛（如阳虚头痛），头顶如冰。面色赤（如戴阳证）。

·鬓部：汗出鬂润至巅。

·面部：色青，面白如刮，面赤（如涂丹），面部觉热。

·目部：睛突，眼黑，倦视，目视无光，目中有光。

·耳部：先鸣后聋。

·鼻部：鼻衄。

·口部：不渴，口吐沫，恶心欲吐，口虽渴而不欲饮，吐痰多清稀，吐血，呕吐。

·舌部：舌胀，舌苔虽有必滑。

·牙部：齿牙浮动。

·咽喉：咽喉肿痞疼痛。

·颈部：颈项如冰，颈项粗大。

·胸胁：胸胁刺痛，胀满。

·腹部：腹痛，膨胀，脐腹作痛，小腹如卵上下走痛，疝痛，肠绞痛，肠管麻痹，腹痛肠鸣，腹肌挛急。

·背脊：背恶寒。

·腰部：腰脊酸困腰痛。

·前后阴：阴部发冷，精滑白出，无于，阳痿，遗精，子宫冷，阴囊水肿。

·大小便：小便清白，小便不禁，小便清长，癃闭（膀胱麻痹），大便溏泻，下利，便秘，饮一溲一。

·四肢：手足逆冷，脚气，腰膝酸困。

·全身：体冷畏寒，周身青紫，自汗淋漓，多汗，易感冒，多寒，痘疮顶陷。

·神识：沉默，神气不足，神疲气怯。

·感觉：多寒，面部觉热。

·睡眠：蜷卧，昼日烦躁不眠，夜而安静。

·喜恶：喜热畏凉，恶寒，喜引衣，喜阳光，向火，喜热食。

·脉象：脉沉小迟，微细，浮大无根，右尺部沉小迟。

·呼吸：喘，气冷，咳嗽。

·皮肤：肌肉粟起，浮肿，身热，按之筋骨之间反觉寒。

·肌肉：肉（目闰）。

·筋骨：筋惕。

·血：吐血、衄血必有黑点。

·肠胃：饮食稍冷即溏泻。

·饮食：食欲减少，口不渴，或渴不欲饮，虽思凉性饮食，但索而不食（个别亦有索而食者，但舌必不燥）。

·衣服：虽暑月，不离复衣（甚者着棉衣者）。

·房事：性欲减退，房事后呻吟不已。

按：以上之证有阳虚之证（阳虚则寒），亦有阳虚火不归原，真寒假热，内寒外热，而出现吐衄面赤等假象者，所以不能单凭某一点，即认为是阳虚，当以主症为依据（阳虚之证亦要考虑是否热之假象）。

B.阳虚的主症

体温不足，恶寒（包括怕风寒，以及不喜冷性饮食两方面），手足冷，溺清，便溏，舌润，脉沉迟、微细、无力，阳痿早泄，腰膝酸软。

·头痛：多清晨痛，并兼有其它阳虚证候，头喜热物包裹之，遇阴遇寒即痛。

·目中有光：真阳外露之象，无论睁眠或闭眠，自己看到目中有光彩样子。

·先鸣后聋：肾虚不能闭藏，阴气充塞于阳窍也，尺脉必弱，宜桂附地黄丸加磁石、菖蒲、苁蓉之类。

·恶心呕吐：为肾阳虚，阴火上冲，宜正元丹。

·口吐涎沫：如是阴虚者，口必渴。

·齿牙浮动：这是由于肾阳虚，虚火上逆所致（若服凉药必加重）。

·大便泄泻：多为黎明泻，或下利清谷，或溏便如鸭溏。

·大便秘：有寒结者，有肾阳虚兼肠结者。

·手足逆冷：时厥时温不是阳虚，当细辨之。

·咳嗽：阳虚喘咳者极少。（凡是慢性虚寒咳嗽都是阳虚）

·喘：阳虚喘者较少。阳虚气喘多属危候，因为它是真阳上脱的主症。

·饮一溲一：这是三消中的下消。

6.诊断

·必须了解阳虚主症与一般症状。

·阳虚必须与阴虚各证互相对照衡量之。

·阳虚必须与气虚互相对照衡量之。因中医很多地方，阳虚与气虚有关系，其实不同，故须加以鉴别。

7.机制 

·阳虚则气虚，阳虚则血也虚，不能运化精微以生气血。（阳与气的关系，气属阳，气有余即化火。）

·阳虚则阴也虚：阳生则阴长。

·阳虚则生外寒：例如经常怕冷，易感寒邪（抵抗力不足）。

·阳虚则浊阴上千：浊阴之象弥漫，胸中易生喘嗽痰壅胸满。

·阳虚水泛为痰：肾阳虚易形成痰饮。

·阳虚则喜阳助：如早轻暮重之象。

·阳虚则阴必走：为大吐大衄之病。

·阳虚则元气不能自摄：阳上脱多喘。

·脾阳虚则湿不化。

8.阳虚各证

·表阳虚（即卫阳虚）：

～主症：自汗恶寒（自汗为阳虚，汗之后恶冷）。

～常用方剂：黄芪六一散或玉屏风散加附子（气虚加人参），芍药甘草附子汤（汗后阴阳两虚）。

·心阳虚：心经之火虚也。

～原因：水饮克火，发汗太过，肝不生木，子虚不能益母。

～主症：心中觉寒凉，惊悸，六脉细弱，汗后叉手冒心，心悸欲得按。

～常用方剂：真武汤，苓桂术甘汤，桂枝甘草汤。

·肾阳虚：命门之火虚也。

～原因：先天不足，色欲过度，发汗太过，久病缠绵。前两种为主要原因。

～主症：腰膝酸软，阴部发冷，精滑自出，无子，小便不禁，肤肿，无苔，脉迟或浮大无根。

～常用方剂：桂附肾气丸，二加龙骨汤。

·肺阳虚：

～原因：外感风寒日久不愈，禀赋不足，形寒饮冷（生冷过度）。

～主症：咳嗽，气短，吐痰清稀，天稍冷、饮食稍冷即加重，但必须是日久不愈（春夏轻，秋冬重等），或具有阳虚之主症（不能与感寒之咳嗽混为一谈）。

～常用方剂：保元汤，六君子汤加干姜五味，兼肾阳虚者，真武、肾气之类。

·肝阳虚：肝火不足也。由于命门火不足、心火不足引起。

～主症：寒疝，脏寒魂怯，精神耗散，遗精惊悸。

～常用方剂：桂甘龙牡汤，当归四逆加吴萸生姜汤。

·脾阳虚：服生冷过度，热性病用凉药过多。

～主症：水谷不化，大便溏，痰涎郁结，吐利厥冷。

～常用方剂：六君子汤加香砂，小建中汤，理中汤，补中益气汤。 

9.阳虚主要方剂用法 

·参附汤：人参一两，炮附子五钱，生姜，大枣。治肾阳虚自汗，喘急肢冷。《校注妇人良方》

·四逆加人参汤：炙甘草二两，干姜两半，附子一枚，人参一两。治肾阳虚自汗，喘急肢冷，兼有下利清谷，脉微欲绝者。

·四逆汤：炙甘草二两，干姜两半，附子一枚。治下利清谷，肢冷，脉微细。

·真武汤：人参、干姜、炙甘草各三两，白术一两，附子一枚。必兼小便不利或见浮肿、悸眩咳等症。

·理中汤：人参、于姜、炙甘草、白术各三两。治脾胃阳虚，下利，腹满，无压痛。

·吴茱萸汤：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治胃中虚寒，食少欲呕，或胃腹作痛，吞酸嘈杂。

·六味回阳饮：人参数钱至二两，炮附子、炮姜各两三钱，炙甘草一钱，熟地五钱至一两，当归身三钱。水煎服。治阳微将脱证。《景岳全书·新方八阵》

·芪附汤：炙黄芪四钱，炮附子四钱，生姜十片。水煎服。治卫阳虚自汗。《赤水玄珠》

·既济汤：熟地、山萸各一两，生山药、生龙骨、牛牡蛎各六钱，茯苓、白芍各三钱，附子一钱。治阴阳两虚，喘促自汗，目睛上视，心摆摆如悬旗，或失精、遗尿、滑泄等。《医学衷中参西录》

·理饮汤：白术四钱，干姜五钱，桂枝尖、炙甘草、茯苓、白芍各三钱，附子一钱。治心肾阳虚，脾湿不升，胃郁不降，饮邪泛滥等。

·黑锡丹：治阳虚上浮，喘急欲脱，下元虚冷等。

·附子汤：附子二枚，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。治阳虚寒湿内盛，肢体骨节疼痛等。

·敦复汤：党参、山萸、补骨脂(火中捣)各四钱，乌附子、核桃仁各三钱，生山药五钱，茯苓、生鸡内金各钱半。治脾肾阳虚，腰膝酸痛，黎明泄泻等。《医学衷中参西录》

·正元丹：治命门火衰，不能生土，吐利厥冷、胸满、面赤热、眩晕等阴火上冲诸症。

·小建中汤：桂枝三钱，炙甘草二钱，大枣卜二枚，白芍六钱，生姜三钱，饴糖一两。治虚劳里急证，或虚劳阳虚发热之证。