五脏六腑与皮肤病的关系
《灵枢·顺气一日分为四时》篇中说：肝为牡脏，其色青……心为牡脏，其色赤……脾为牝脏，其色黄……肺为牝脏，其色白……肾为牝脏，其色黑。
在五色分属五脏基础上，《素问·脉要精微论》进一步指出：夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍”，说明肌肤色泽与五脏精气的旺盛、气血充盈拥有密切关系。
《素问·五脏生成》篇云：心之合脉也，其荣色也……肺之合皮也，其荣毛也……肝之合筋也，其荣爪也……脾之合肉也，其荣唇也……肾之合骨也，其荣发也……
《素问·六节脏象论》又云：心者……其华在面，其充在血脉；肺者……其华在毛，其充在皮；肾者……其华在发，其充在骨；肝者……其华在爪，其充在筋；脾胃大小肠三焦者……其华在唇四白，其充在肌，说明脏腑功能与人体的面色、毛发、爪甲、皮肤、四肢、肌肉的健康，也有密切关系。
经络系统内连脏腑，外属筋肉、皮肤、五官，尤其是手三阳经止于头面，足三阳经起于头面，故有“头者，诸阳之会”之说。
《灵枢·邪气脏腑病形》篇中又说：十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其气之津液皆上熏于面。这些论述充分说明，经络紧密联系人体脏腑、筋脉、肌肉与皮肤。
脏腑精气与气血通过经络与十二筋脉、十二皮部的联系、输送作用，使关节舒利、肌肉丰满、皮肤润泽。相反，脏腑、气血、经络功能的失调，必然会影响人体肌肤、毛发、形体的协调美观。
人体是统一整体，五脏六腑是人体生命活动中心。脏腑与肢体、五官拥有所主与归属、开窍的关系。脏腑、气血、经络的生理功能协调一致，成为健康的基础。
皮肤与五脏六腑关系密切，因此皮肤病不仅是皮毛之疾，而是脏腑、气血的生理、病理在皮肤上之反映，也就是有诸内必形诸外、没有内患不得外乱。
根据中医的理论，加上多年临床实践，皮肤病是五脏六腑病理变化的外在表现。
1.心与小肠
心主血脉，其华在面；心主神明，开窍于舌。
心主血脉，血液循行有赖心气推动，心气旺盛则面部红润光泽。若心气虚则面色㿠白，失去健康面色，甚至出现青紫病色。
心主神志，若情志抑郁化火，或过食辛热、炙煿，使心火炽盛，则常导致口舌生疮、糜烂；或皮肤红斑成片，灼热而痒，心烦不宁。
若心移热于小肠，熏蒸水液，常导致尿少、热赤，皮肤肿胀、水疱等。
皮肤疖肿、毛囊炎，急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病，多与心经火热有关。
2.肺与大肠
肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。
肺的宣发功能，使水谷精微输布于皮毛，滋养周身皮肤、毛发、肌肉。
若肺气虚，或外邪入侵，由皮毛而犯肺，宣发不力，使水谷精微不能输布、营养肌肤，则皮毛憔悴、枯槁。
肺经起于胸中，上行过胸，开窍于鼻，若肺经热盛，常循经上扰，可致胸、面皮肤红斑、脱屑、灼痒。
肺与大肠相表里，肺失宣降，或肺经风热，常会影响大肠传导糟粕功能，出现大便秘结，热毒无以排泄，走窜肌肤。
临床上，面部痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等多与肺经风热有关。荨麻疹、血管性水肿及具有结节性损害的皮肤病等，多与肺失宣降、气机不畅、痰湿凝结有关。
3.脾与胃
脾主运化，脾统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。胃主受纳、腐熟水谷。
饮食的正常受纳，水谷精微物质的吸收、输布，水湿的运化与排泄，均有赖于脾胃功能的旺健，故有脾为后天之本之说。
若脾胃功能失常，则全身肌肤失去水谷精微滋养，肌肤枯槁无泽、萎黄干燥；爪甲苍黄不荣；毛发干枯、脱落。
若水湿运化不力，停留体内，内困脾脏，外淫肌肤，则皮肤肿满，糜烂渗出。
若脾气虚，无力统血，则可见血不循经，游溢脉外的皮下紫癜。
湿疹、天疱疮、带状疱疹等水疱性、糜烂渗出性皮肤病，多与脾虚湿盛相关，异位性皮炎、神经性皮炎、瘙痒病、色素性皮肤病及鱼鳞病等干燥、瘙痒性皮肤病，则多与脾虚运化不力的“藜藿之亏”，肌肤失于水谷精微的荣养有关。
皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外之病，常是脾虚脾不统血之故。
尤其是皮科大夫，湿疹是最常见病，也最缠绵，除掌握脾胃生理、病理外，更要重视脾胃病的治疗、方药的应用。
4.肝与胆
肝主藏血，主疏泄，肝主筋，其华在爪，开窍于目。
胆为“中精”之府，主决断，参与人的精神活动。
肝胆互为表里，对肌肤与毛发而言，肝藏血功能正常，肝调理疏泄气机功能正常，有助维持气血顺畅运行，保证肌肤、筋脉获得充足血液荣养。
若肝藏血不足，则肌肤得不到阴血滋养，常致肌肤甲错、粗糙，毛发枯槁、脱落。
若肝疏泄功能失常，导致气机紊乱，气血悖逆，则皮肤斑驳、无华。
肝不藏血，血不荣筋，则使筋失所养，筋气外发，爪甲失荣。
若气机郁滞，郁而化火，常致肝经热盛，肝风内动，常引起神志、情绪变化，在皮肤则常引起皮肤急性泛发性的红斑、瘙痒等症。
临床上，凡急性、泛发性的皮炎、湿疹，或疱疹性疾病，多与肝经风热或湿热有关；而色素性、肥厚性、结节性皮肤病如黄褐斑、扁平疣、甲营养不良等，又多与肝失疏泄、气滞血瘀；或肝不藏血、阴虚血燥致筋脉、肌肤失养有关。
5.肾与膀胱
肾主藏精，主骨生髓通于脑，又主纳气、主水，开窍于耳及二阴，其华在发。
膀胱州都之官，主津液，为胞之府，气化乃能出，可化气行水之功。
肾主藏先天之精，精能化气，精血互生，成为人体生长发育原动力，因此肾又被称为“先天之本”。
人从父母禀赋来先天之精之多寡、性质，决定人一生生长、发育和疾病的发生、转归。
肾精充盛，肾气就充实，否则肾气亏虚，肾功能活动低下，常常导致生长、发育的迟缓；或膀胱气化不利，开阖失司；在肌肤则出现皮肤暗黑不润，毛发细弱稀疏等。
许多具有遗传性质皮肤病，大多与肾精不足或禀赋不足有关。一般先天性、色素性、遗传性皮肤病，常由肾阴虚或肾阳虚所致，例如雀斑、黄褐斑、色痣等；自身免疫性皮肤病如红斑狼疮、皮肌炎等，亦多与肾精亏损，肾阴、肾阳虚衰有关。
虽然五脏是人体生命活动中心，但五脏中更为重要是肾、脾二脏。
因为肾主藏精，主骨，生髓，是五脏六腑精气之所在，肾气盛衰决定人的生长、发育和衰老。
《素问·上古天真论》论述：由于肾气盛、肾气实而齿更发长、而天癸至、精气泻溢、故有子。
由于肾气平均，而筋骨劲强，真牙生而长极、发长极，身体盛壮、肌肉满壮。
由于肾气衰，而发堕齿槁、面焦，发鬓颁白、天癸竭，地道不通、精少、形坏而无子；肾脏衰，形体皆极。
以上论述，充分说明肾气与毛发的茂盛、筋骨的健壮、牙齿的坚固、皮肤的润泽、形体的健美有密切关系。
脾主运化，运化功能正常与否，关乎人的饮食水谷等营养物质的消化、吸收和输布，是气血化生之源。
人体拥有生机活力，全赖脾胃滋养与健运，脾胃盛衰与人体健康休戚相关，故中医素有“阳明胃脉荣于面”之论述，脾气盛衰关乎面部气血。
肾精秉承于父母，又需脾运化的水谷精微，不断化生与滋养；脾运化水谷精微，又需要肾中阳气温煦，正如明代大医张景岳所说：人始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养，指出生命的孕育，身体的成长、发育、衰老，与脾肾二脏关系尤为密切。
因此中医有言，肾是人先天之本，生命之根；脾为人后天之本，气血生化之源。
肾主骨、生髓，开窍于耳，其华在发；脾统血，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇。
脾肾生理功能，有助维持人的形体、五官与肌肤的正常生长、发育，保持青春活力而不衰老，所以在临床实践中，特别重视填补肾精与肾气，以及保护胃气。
资料来源：《陈彤云中医皮科经验集要》，人民卫生出版社，作者：曲剑华、刘清。
评论
发表评论