老中医传授用药心得

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老中医传授用药心得

冠心病
·黄芪冠心病大多属于本虚标实,本虚包括气血不足,继而阴阳不足,但气虚是首要,贯穿于各证之中。对于气虚病人,黄芪可以补气强心,对于实证气滞血瘀,更可以助行气血,亦可间接助化痰,散寒凝等。

·海藻:冠状动脉粥样硬化,管壁内脂质沉积符合痰的性质,海藻可以化痰,另外,海藻有软坚作用,可以用来软化硬化之动脉,海藻之妙用在于此。

·丹参冠状动脉内的血小板集聚沉积,符合瘀血的性质,丹参可以祛瘀生新,此为众医家所共识。久病多痰淤,而冠心病的病理,符合痰淤阻于脉络。

·何首乌:何首乌适用于心血不足者,其效果优于当归,而且它能补肝,脉管为肝所主,冠脉受损,加上痰淤阻于其中,使之受伤不轻,补肝之法可濡养受损之冠脉,回复原有功能,此法为治本要诀之一。

·仙鹤草有个崩漏病人,因出血过多,出现心悸乏力症状,中医以仙鹤草80g,五味子20g治疗,第二日即缓解症状。仙鹤草有强心功效,心脏病病患伴有心功能问题,而仙鹤草能止涩中寓宣通,文献《百草镜》记载它能下血活血,可用于治疗冠心病。

·石菖蒲:心肌缺血发作,芳香开窍药效果最为快速,例如檀香,冰片,石菖蒲等,石菖蒲不但能开心窍,还能化痰浊,可以葛根及川芎配伍使用。

·五味子:适用于气阴血虚病人证见心悸者,其次是酸枣仁,远志等,它不但能养心安神,还可收敛耗散之心气而定悸,对心动过速或心律不齐偏快者,可加牡蛎,龙骨等贝石重坠之品镇之,对心动过缓证属心阳虚见心悸者,可加附子,桂枝等,临证灵活运用。  

冠心病多数痰淤虚并存,对于痰淤可用化痰淤之药,通脉络,对于虚证只需辩证准确即可,此病也与肝脾肺肾等相关,不能只狭隘用药于心,其基本治疗方剂,一定要根据病人脉证下药,同时参考上述所论之药。

不孕
·菟丝子:此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,能促排卵促黄体功能,对证属肾虚每方必用,枸杞与巴戟天亦有次功效,辩证准确后选加。

·白芥子:输卵管阻塞或盆腔炎症属慢性病,从病理看应该属于痰淤互结,可以痰淤论治,化痰通络可用白芥子,化痰散结通络使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(此窍为输卵管),此几味药为精选,一般不予其它药代替。

·小茴香许多不孕症多是源于阳虚,胞宫虚冷,不易受孕,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,可配搭以肉桂艾叶及紫石英。  

·香附:女科之主帅,善调经,内分泌失调病人、月经不调者,一般不易怀孕,对于月经不调不孕症病人,首要是调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,这些只是例举,总之调经为主要治疗方法,还有一种叫免疫性不孕,是自身免疫导致的精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息等肝郁症状,用疏肝之法即可解决。

在治疗此病时,一定要在排卵期,加用活血助阳药,帮助排卵,掌握排卵期的机会同房,提高受孕机会。

高血压
·罗布麻高血压早期症状为肝阳上亢,此药可清肝热,平肝潜阳,适用于面红目赤,易怒口苦,情绪激动,临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。

·石菖蒲:痰湿盛病人多用之,劳倦内伤,或嗜肥甘厚味引起痰湿内生,引动肝风,浊阴上扰可导致头痛如裹,血压偏高,石菖蒲可化痰湿,开脑窍,与葛根配搭更妙,葛根擅于升清阳以降浊阴,一个化痰开窍,一个升清降浊,从而脑髓清纯,血压降。

·黄芪若有淤血阻于脉络,可在活血基础上,使用重剂黄芪,脑窍为淤血所阻滞,而致头痛与血压高,黄芪可补气助血行,祛淤血,血压自降,而且黄芪也可升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起,活血可以改善其供血,与黄芪伍用,力量显著增强持久,且不会因为活血日久伤及正气。

·海藻:若高血压病人脉弦硬,可多加海藻,高血压动脉硬化有个可怕并发症,就是脑出血,海藻可以软坚,软化硬化血管,而且它还能化痰,清除管壁内痰浊,可用于脑出血倾向。

治疗高血压病时,不能一味平肝潜阳,因为这非高血压唯一原因,高血压病机复杂,必须辨证论治。

甲亢
·夏枯草:甲亢属肝郁化火,夏枯草可清肝火散郁结,若颈前有结块,它又能散结节。若有突眼症,属肝旺,目为肝所主,它可清肝入目使之回窠,可见这是甲亢常用药。肝风手抖要用钩藤,白芍配伍。

·黄芪久病气阴两虚,又每因阳旺而加重,亢奋之阳因生化,温动作用太过,势必耗气伤阴,从而形成恶性循环,对于气虚症状,用重剂黄芪(60g以上)。药理学认为,它可改善甲状腺功能,从而降低T3T4水平,在养阴基础上多用之。

·白芥子:颈前肿块,若用白芥子化痰散结无可厚非,但药理学认为,它是通过抑制甲状腺功能,而达到治疗效果,若是缺碘引起甲状腺肿大,不适合用此药。 

西药治疗此病副作用大,放射性131碘治疗与手术,有时后果严重,中医药则有其优势,只要辩证准确,用药恰当,可获良好效果。不过,若非病情需要,尽量少用含碘中药,例如海藻、昆布等,具体原因复杂,不作详解。

体质性低血压
·枸杞:肾精不足导致的肝虚,降低肝升发疏泄功能,从而血不上荣,枸杞可以补肝,肝得补则升发疏泄有力,恢复升气机正常,从而提升血压,同时枸杞可以补肾精,养血,故多用之。

注:补肝肾是治疗此病根基所在,无此根基,任凭怎么升阳举陷也是徒劳,即使有效,也只是暂时。

·党参后天失养或劳倦思虑伤脾,使脾不升清,党参可以补脾益气,若配搭黄芪等相伍,可补中益气升提,此是补中益气丸原理。

注:升麻,柴胡用小剂量,取其轻浮上行之意,剂量必须在10g以下。

·枳壳:低血压病人多数食少纳差,加上方中有滋腻成分,故用枳壳加砂仁,行气宽中增食欲,疏肝理脾调气机,枳壳益气利五脏,协助肝之疏泄,从而升高血压。药理学认为,枳壳可升压,枳实虽也有此效,而且很强,但因有耗气之嫌,故不作首选。

·仙鹤草补虚强心,从而升高血压,尤其对劳累过度引起的气虚症状,更为适合,且效果迅速,另外它涩中寓通,能活血,可以使气血上行时一路畅通。

腰肌劳损
·仙鹤草此药擅长治疗脱力劳伤。

·骨碎补腰为肾之府,久病必有肾虚,在诸多补肾壮腰中药里,骨碎补效果明显,其次为狗脊,杜仲,续断,牛膝等,每次用药时,都能明显感觉其功效。

·白术:脾主肌肉,此病病位在腰肌,腰肌受损,故用白术等补脾,以强壮腰肌,但凡肌肉之病,无论是劳损或萎缩无力,均需从脾论治。

·枸杞:肝主筋,本病有筋腱,韧带损伤,故以枸杞补肝血,濡养受损之筋腱韧带,补肾活血为共识,补肝脾却容易被忽视,若想真正治愈,补肝脾很重要。   

·黄芪它可补气助行气血以通络,补肝助养血养筋治筋伤,补脾以养肌肉之损伤,此药功用全面,故用大剂量。

·威灵仙:擅长治疗腰痛痹症,但从其治骨梗喉,推测此药可治疗骨刺引起的疼痛,有名医已经用于临床,并且取得效果。

腰痛见寒用附子,见湿用木瓜,对症下药,总体治疗思路为补肝脾肾,化瘀通络,有时加散寒化湿,有时加祛风化痰,疼痛剧烈因痉挛明显,加白芍甘草,因寒湿加细辛。

治本之法,腰肌劳损重补肝脾,骨质增生重补肾健骨。治标都是活血化瘀通络,及散寒除湿,祛风化痰等。

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