中药煎煮与服法

中药煎煮与服法

1.中药煎煮法

煎药用具

中药煎煮过程，是一个复杂的化学反应过程。

煎药用具，一定要以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。

常用用具有瓦罐、砂锅及搪瓷锅，一般不能用铁锅、铝锅等金属器皿，以免引起化学变化，产生副作用，影响疗效。

煎药用水及加水量

煎药用水应用凉水，不宜用沸水。

因为中药多为植物或动物干燥组织，其有效成分及治疗成分，分布于干枯萎缩细胞内。

若用沸水煎煮中药，就会导致动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分出现凝固、韧化等现象，使水分不易渗入与溶出，无法释出有效成分，从而降低药效。

因此，煎煮中药前，应先用凉水浸泡0.5~1小时，使中药变软。

煎煮时随着水温逐渐增高，组织内高浓度的溶液，就会扩散至组织外，中药进一步膨胀，细胞破裂，如此可使有效成分全部溶解在水中，保证汤剂药效。

汤剂用水量，直接影响煎药质量。通常将中药放入煎药器内，加水至超过药物表面2~3cm。

第二煎药用水量应当减少，但仍须加水全超过药物表面为宜。用水过少则中药成分不易全部煎出，以致影响药效。

煎药火候与时间

煎药火力大小，习称“火候”。

火候包括“文火”（小火）及“武火”（大火）。

大多中药先用武火，再用中火煎沸25-30分钟。

解表药及芳香性中药，一般用武火煎沸约15分钟即可，煎后趁热用纱布滤出。

补益药煎煮时间宜长，武火煮沸后，再用文火煎煮约1小时，以便有效成分更好溶于水中。

此外，某些毒性药物成分，经慢火久煎后，能减低或消除毒性，例如附子、生半夏等煎煮时间，都须稍长一些。

煎药时需要特殊处理的药物

·先煎：先入煎约30分钟，再加入其它药物共煎。

先煎目的是为了增加矿物类、介壳类、动物类及有效成分不易被煎出药物的溶解度，以充分发挥其疗效，或降低、缓解毒性药物毒性，保证用药安全。

·后下：即在汤剂煎好前5~10分钟，加入药物再合煎。

后下目的是为了减少一些气味芳香、含挥发性成分的药物因煎煮时间过久，所造成的有效成分逸失和减少，对一些久煎后有效成分会被破坏的药物，也要后下。

·包煎：将药物装在纱布袋中煎煮。

包煎目的是为了避免粉末类药物漂浮，造成药汁浑浊，或为了避免含绒毛药物，刺激咽喉。

·煎汤代水：某些药物为了防止与其它药物同煎，混浊煎液，难于服用，宜先煎后取上清液代水，再与其它中药合煎。

此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，也常煎汤代水用。

·烊化：指某些胶类药物及黏性大而易溶药物，为免入煎粘锅或粘附其它药物，影响煎煮，可单用水或黄酒，加热烊化此类药后，用煎好药液冲服，也可将此类药放入其它药物煎好药液中，加热烊化后服用。

·另煎：对于某些贵重药材，为免煎出有效成分被其它中药饮片吸附，应单独另煎。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用。

·冲服：某些入水即化中药及一些液体药物，宜用开水或煎好其他药汁冲服。

某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常研成细末冲服；某些药物药效在高温下，容易被破坏，或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。

·泡服：某些有效成分易溶于水，或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或其它药物，煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后祛渣即可服用。

2.中药的服法

一般情况下，大多数中药一日剂量分2~3次服，汤剂头煎、二煎合并分服。

成人一般每次服150ml，儿童一般每次服75ml。适时服药，能维持一定体内药物浓度，提高疗效ji 减少毒副反应，故是合理使用中药重要一环。

·空腹服

为了使药物直接作用于肠道，发挥作用，例如驱虫药、泻下药等，大多在早晨空腹时服，还可避免晚间频繁起床。

·饭前服

为了避免食物影响中药，通常宜在半空腹服用。

补益类中药宜饭前服，以利充分吸收；制酸止痛类中药，饭前服可直接中和胃酸、保护胃黏膜；某些恶心性祛痰药须饭前服，才能刺激胃黏膜，反射性增加支气管分泌，而呈祛痰作用。

·饭后服

消食导滞的健胃药，于饭后片刻服，可充分接触食物，发挥消食化积、宽中除胀作用；对胃有刺激性的药物饭后服，以免刺激胃黏膜，引起胃脘部不适。

无论食前或饭后服药，都应略有间隔，如饭前后1~2小时左右，以免影响疗效。

·其它服法

临床应根据病情具体情况，掌握服药，例如安神类中药应睡前服，以利镇静安眠；急救药物宜及时投药；呕吐病人宜少量频服；

治寒证中药宜温服，治热证中药宜冷服；重病急病可隔4小时服1次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势。

此外，用于预防习惯性流产的中药，应在未孕之前连续服用，怀孕后则宜用安胎药，每隔3~5日一服，连续3~4个月，以适应孕妇生理特点。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

资料来源：《家庭常见中药事典》，汪文娟主编，上海文化出版社出版。

附录：中药煎煮法：中英对照版

There are sorts of appliances for decocting. The best option is earthen or pottery pot. Mental pot is forbidden for medicine decocting.

煎药工具有很多种，应首选砂锅或陶瓷锅，禁用铜、铁、铝等金属容器。

Chinese medicine should be marinated in cool water and put in room temperature for half an hour. Then water can fully infiltrate into medicine and useful ingredients can be fully dissolved in decoction.

中药煎煮前，先用冷水在室温下浸泡20分钟，这样水分可以充分渗透到药材内，药物有效成分便能完全溶解于汤液中。

Take out pouch noted with decoced“先煎”. Put the medicine inside into pot first, then decoct about 10-15minutes. If it is“后下” ,put it into the pot , decoct 5minutes with small fire.

药包中注有“先煎”的小包药，应先煎10-15分钟，再加入群药。如果标注的是“后下”，则最后放入锅中，小火再煮5分钟。

Pour the medical liquid done into a bowel through a sieve, add water 3cm a bove the medicines’level into pot it with big fire.

将第一次熬好的药液，经过药筛倒入碗中，加入没过药面约3cm的水，再用大火煲煮。

Generally medicine should be decocted twice. But fortoics and certain other medicines, 3rd time is acceptable. Generally decoction should be poured out of the pot 30minutes after the first boiling. Fill water into pot and pour it out 20minutes later. Mix the two decoctions about 250ml ready for use. Tonics 40minutes for first decocting and 30 for second.

一般药物煎二次为宜。补益药及有效成分不易煎出的药，可煎第三次。通常药物第一次煮沸后30分钟，滤出药液；第二次再加水煮沸后20分钟，滤除药液，将两次药液合并250ml待服。滋补强壮药第一煎40分钟，二煎30分钟。

Containers made of pottery, enamel and glass are good to contain decoction, but metal and plastic ones should beavoided.

盛药器皿应以陶瓷、搪瓷、玻璃器皿为宜，不宜使用金属及塑料制品，以防产生不良反应。